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EL INTERNISTA Y SUS FANTASMAS
Publicado: Sábado, 8 de Mayo de 2010 - 05:54:52 PM

 ¿Qué es un médico Internista? Nos preguntan con frecuencia los pacientes confundidos, y lo que resulta ser verdaderamente nefasto; nos lo preguntamos en ocasiones los Internistas. No podemos desconocer que la dinámica evolutiva de los procesos sociales de atención en salud ha determinado cambios substanciales en la percepción del acto médico por parte de la comunidad y de los propios médicos, y por ende en su definición. La exegesis mediática y reduccionista de quienes ostentan el poder administrativo en el campo de la salud no va más allá de una visión utilitarista del médico; un obrero más al servicio de una causa netamente mercantilista. Situación paradójica en la cual la existencia de la enfermedad en el paciente – razón de ser del acto médico – llega a percibirse como un estorbo para la permanencia del sistema. Visión diametralmente opuesta e irreconciliable con el ejercicio del arte y la academia científica.


Son muchas las especialidades médicas victimas del proceso mercantilista de la salud, pero quizá la más sufrida sea la MEDICINA INTERNA por la sencilla razón de encontrarse en un limbo conceptual: se percibe de forma equívoca por doctos y profanos como un puente o hilo conductor entre lo muy básico y lo complejo, entre la oscuridad y la luz. Para muchos, el internista no es un médico general, pero tampoco un especialista, y peor aún, para otros es un MEDICO GENERAL BIEN PREPARADO. Víctima de esa perspectiva reduccionista, propia de la más excelsa mediocridad administrativa en cuestiones de salud, el internista se convierte para las instituciones prestadoras y promotoras de servicios médicos, en un recurso que se desperdicia como canalizador de todas las demás especialidades medicas, incluso aquellas que no tienen ninguna relación con la medicina interna, es decir, se usa al internista como llave de paso para acceder a dermatología, ortopedia, fisiatría, oftalmología, neurocirugía, medicina laboral, cirugía plastica y muchas otras cuyo acceso le es vetado al médico general, disparando la oportunidad de consulta especializada a varios meses o en el mejor de los casos semanas, solo por desperdiciar el tiempo contratado con los internistas en cosas que no le competen. Agravando lo expuesto, debemos considerar que algunas especialidades quirúgicas ven en el internista el mozo de espadas que le debe atender en forma abnegada y servil todos aquellos casos que, siendo de su competencia y pertinencia, no son sometidos a un acto quirúrgico. En otras palabras; aunque el paciente tenga el abdomen abierto con exposición visceral o el craneo fracturado con exposición de masa encefálica: "que el internista lo maneje porque ya no es quirurgico".


Los internistas NO SOMOS TODEROS, las supra especialidades médicas que en realidad nos competen son: NEUROLOGIA CLINICA, CARDIOLOGIA, NEUMOLOGIA, REUMATOLOGIA, NEFROLOGIA, ENDOCRINOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA y ONCOLOGIA con sus áreas subalternas especificas, ninguna otra.

Los buenos médicos internistas estamos capacitados para resolver como punto final de la escala jerárquica de atención medica más del 80 % de las situaciones complejas de salud relacionadas con las áreas afines anotadas. Sin embargo el fantasma de la mediocridad y la ineptitud también habita entre nosotros espantando la virtud. Existen a mi modo de ver tres clases de internistas: El Mediocre: que amordazado por el temor de reconocerse a si mismo ignorante no resuelve nada y todo lo deriva al supra especialista (A quien él considera el verdadero especialista), El osado y temerario: que cree poder manejarlo todo sin importarle la iatrogenia que pueda cometer con sus pacientes (Es materialmente imposible mantenerse actualizado con profundidad de supra especialista en todos los campos de la medicina interna), y por último, El sensato y estudioso: dedicado profesional que conociendo sus limitaciones y fortalezas ofrece soluciones pertinentes, satisfactorias y completas en un gran porcentaje de situaciones complejas de salud (más del 80 %) en las areas relacionadas con su especialidad. Derivando al supra especialista de manera oportuna y eficiente solo en los casos pertinentes y con el problema a resolver adecuadamente encausado y estudiado.

¿hay culpables? ¡Por supuesto que sí!: El mercado de la salud que pretende pagar salarios indignos, sin ninguna protección social y sin amparo laboral a profesionales especialistas bien preparados. Los médicos internistas que no defienden con dignidad su estatus ante ofertas laborales ofensivas e insultantes para la profesión, vendiéndose por un plato de lentejas al primer embaucador con titulo de gerente que aparezca. La falta de compromiso con la profesión que exhiben impunemente algunos médicos mediocres con titulo de internista, desinteresados en actualizarse y ejercer con decoro y eficiencia la más bella profesión sobre la faz de la tierra: La medicina.
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